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Les caisses d’assurance-maladie
Pour l’essentiel, notre système de santé est basé sur des caisses d’assurance-maladie privées proposant des assurances de base et complémentaires.
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Assurance de base
La Loi sur l’assurance-maladie (LAMal) oblige les personnes domiciliées en Suisse à contracter une assurance de base obligatoire couvrant tous les services de santé de base.
Vous contractez l’assurance de base auprès d’une assurance-maladie privée que vous pouvez choisir librement: les caisses sont tenues de vous intégrer, pour l’assurance de base, quel que soit votre âge et votre état de santé. Toutes les caisses d’assurance-maladie fournissent les prestations fixées dans la LAMal.
En tant qu’assuré(e), vous prenez en charge une partie des coûts de santé en payant une prime mensuelle, une franchise annuelle et une quote-part de frais de 10%. Le niveau des primes varie en fonction du domicile, de l’âge et de la caisse, bien que les prestations de l’assurance de base soient les mêmes. La franchise annuelle détermine le montant à hauteur duquel vous devez prendre en charge vos coûts de santé. Une fois la franchise annuelle épuisée, la caisse d’assurance-maladie paie en principe 90% des coûts; vous vous acquittez alors de la quote-part de frais à votre charge de 10%. Les primes sont calculées par personne: une famille de quatre paie les deux primes des parents et les deux des enfants.
Assurances complémentaires
Les assurances complémentaires sont facultatives et structurées différemment en fonction de la caisse d’assurance-maladie. On distingue entre assurances complémentaires ambulatoires et assurances complémentaires hospitalières.
Les assurances ambulatoires prennent par exemple en charge les médecines douces, les contributions pour les lunettes et les lentilles de contact, les traitements dentaires ou les médicaments non délivrés sur ordonnance mais qui, cependant, se trouvent sur les listes agréées. Les assurances complémentaires hospitalières couvrent les traitements hospitaliers dans la division commune, semi-privée ou privée des hôpitaux. La plupart du temps, les prestations de la caisse d’assurance-maladie sont plafonnées à un maximum annuel.
Les assurances complémentaires sont également financées par des primes. Comme pour l’assurance de base, vous payez chaque mois un certain montant et prenez en charge une partie supplémentaire des coûts avec la franchise. Il n’y a cependant pas de quote-part de frais à votre charge.
Graphique du système de santé suisse
Informations complémentaires
Comparatif de primes de l’Office fédéral de la santé publique
Comparatif de primes de comparis
Réseau «Optimisation des primes»: fiches d’information, lettres modèles et adresses utiles
Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé
Santésuisse
La Loi sur l’assurance-maladie (LAMal) oblige les personnes domiciliées en Suisse à contracter une assurance de base obligatoire couvrant tous les services de santé de base.
Vous contractez l’assurance de base auprès d’une assurance-maladie privée que vous pouvez choisir librement: les caisses sont tenues de vous intégrer, pour l’assurance de base, quel que soit votre âge et votre état de santé. Toutes les caisses d’assurance-maladie fournissent les prestations fixées dans la LAMal.
En tant qu’assuré(e), vous prenez en charge une partie des coûts de santé en payant une prime mensuelle, une franchise annuelle et une quote-part de frais de 10%. Le niveau des primes varie en fonction du domicile, de l’âge et de la caisse, bien que les prestations de l’assurance de base soient les mêmes. La franchise annuelle détermine le montant à hauteur duquel vous devez prendre en charge vos coûts de santé. Une fois la franchise annuelle épuisée, la caisse d’assurance-maladie paie en principe 90% des coûts; vous vous acquittez alors de la quote-part de frais à votre charge de 10%. Les primes sont calculées par personne: une famille de quatre paie les deux primes des parents et les deux des enfants.
Assurances complémentaires
Les assurances complémentaires sont facultatives et structurées différemment en fonction de la caisse d’assurance-maladie. On distingue entre assurances complémentaires ambulatoires et assurances complémentaires hospitalières.
Les assurances ambulatoires prennent par exemple en charge les médecines douces, les contributions pour les lunettes et les lentilles de contact, les traitements dentaires ou les médicaments non délivrés sur ordonnance mais qui, cependant, se trouvent sur les listes agréées. Les assurances complémentaires hospitalières couvrent les traitements hospitaliers dans la division commune, semi-privée ou privée des hôpitaux. La plupart du temps, les prestations de la caisse d’assurance-maladie sont plafonnées à un maximum annuel.
Les assurances complémentaires sont également financées par des primes. Comme pour l’assurance de base, vous payez chaque mois un certain montant et prenez en charge une partie supplémentaire des coûts avec la franchise. Il n’y a cependant pas de quote-part de frais à votre charge.
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